- 從林逸欣父親林春銘醫師抗癌約五年談起：攝護腺問題牽涉的不只是排尿與面子，更是熟齡男性與全家的健康決策
- 先搞懂一件事：攝護腺到底在哪裡？
- 攝護腺肥大和攝護腺癌，是兩件不同的事
- 攝護腺真的會隨年紀愈來愈容易出問題
- 攝護腺癌在台灣，也已經不是可以忽略的小眾癌症
- 女人也要懂，因為很多男人真的不太說
- 「太監比較沒有攝護腺肥大」，背後真正講的是男性荷爾蒙
- 射精頻率，可以談，但不要把研究變成偏方
- PSA 要不要驗？不要把它變成另一個簡單口號
- 男人怕的，除了癌症，還有排尿與性功能
- 名醫重要，但「把真話講清楚」更重要
- 接下來這一層，是賀慢的生命觀，不是泌尿科醫學的病因結論
- 這就是為什麼我要一直分「養身、調體、治病、救命」
- 面子可以晚一點，警訊不能一直晚
從林逸欣父親林春銘醫師抗癌約五年談起：攝護腺問題牽涉的不只是排尿與面子，更是熟齡男性與全家的健康決策
看到林逸欣父親林春銘醫師因攝護腺癌離世的消息，我除了不捨，更覺得這是一個值得留下來的健康提醒。
林春銘是台南知名神經內科醫師。林逸欣公開分享，父親在 2021 年 5 月因長期腰背痛、腳麻，就醫後才發現已是攝護腺癌末期，而且癌細胞已轉移到骨頭。
一位長年替別人看病的醫師，自己碰到腰痛、腳麻時，一開始也未必會立刻想到攝護腺癌。
這件事提醒我們：
身體的訊號，有時候真的不能一直用「老了」、「太累」、「再看看」帶過。
尤其男人談到排尿、攝護腺、性功能與下半身問題時，更容易覺得尷尬。
可是健康最怕的，就是讓尷尬拖掉判斷。
先搞懂一件事：攝護腺到底在哪裡？
攝護腺位在膀胱下方、直腸前方，而且包圍著一部分尿道，也參與精液液體成分的形成。
所以它一旦增生、腫大，確實可能對尿道造成壓迫。
你可以很簡單地想：
膀胱在上面。
尿道往下走。
攝護腺剛好圍在這條出口附近。
這也就是為什麼攝護腺肥大常見的症狀包括：
頻尿、夜尿、尿急、尿流變弱、排尿要等、尿不乾淨，以及排尿斷斷續續。
可是這裡一定要再加一句：
有這些症狀，不代表就是攝護腺癌。
頻尿也可能來自膀胱過動症、泌尿道感染、藥物或其他泌尿系統問題。單靠自己的感覺，很難分辨。
所以不要自己嚇自己。
但也不要一直猜。
有變化，就去問。
攝護腺肥大和攝護腺癌，是兩件不同的事
這一點非常重要。
良性攝護腺肥大（BPH）是攝護腺組織隨年齡增生所造成的良性變化；它不是癌症，而且目前資料也不支持「攝護腺肥大會變成攝護腺癌」。
但是兩者有一個麻煩：
有些症狀會重疊。
例如尿流變弱、頻尿、夜尿、排尿困難，都可能出現在不同攝護腺或泌尿問題裡。
而且早期攝護腺癌往往沒有明顯症狀；如果進展到比較後面，則可能出現持續的背部、髖部或骨盆疼痛。攝護腺癌也相當容易轉移到骨頭。
這就是林春銘醫師這個案例最值得注意的地方。
腰背痛、腳麻，當然有非常多可能原因。
不能看到腰痛就想到癌症。
但如果持續很久、治療沒有改善，或者又合併其他異常，就值得重新檢查，而不是一直沿用最早的假設。
攝護腺真的會隨年紀愈來愈容易出問題
攝護腺有一個很特殊的地方：
它在成年之後仍可能持續生長。
美國 NIDDK 資料指出，BPH 是 50 歲以上男性最常見的攝護腺問題之一，而且發生機會會隨年齡增加。
所以我原文裡原本寫的：
50 歲大約 50%、60 歲 60%、70 歲 70%、80 歲 80%。
這種口訣雖然好記，卻容易讓人以為是精確的臨床症狀盛行率。
實際上，不同研究採用「組織學變化」、「攝護腺大小」、「臨床診斷」或「症狀」作為標準，數字會差很多。
真正需要記住的只有一句：
年紀愈大，攝護腺問題愈值得留意。
不要死背百分比。
看自己的變化比較重要。
攝護腺癌在台灣，也已經不是可以忽略的小眾癌症
依衛福部公布的 2022 年癌症登記資料，攝護腺癌在男性癌症標準化發生率中已排名第 3；而 2025 年最新死因統計中，攝護腺癌仍位居主要癌症死因前列。
所以與其用「癌王」、「成長冠軍」這類媒體化名稱嚇大家，我覺得更實際的是：
男人自己要開始知道自己的身體。
女人也要知道家中男人可能出現什麼訊號。
尤其是：
排尿習慣明顯改變。
持續尿流變弱。
夜尿愈來愈多。
不明原因腰背或骨頭痛。
症狀持續不改善。
這些都值得拿去問醫師。台灣國民健康署也把小便無力、頻尿、急尿、夜尿與不明原因骨痛，列為應就醫評估的攝護腺癌相關警訊。
女人也要懂，因為很多男人真的不太說
這篇雖然講男人的攝護腺，我反而覺得女人更值得看懂一些。
因為身邊可能有：
父親。
先生。
伴侶。
兄弟。
甚至已經進入熟齡的兒子。
很多男人健康出了變化，第一句還是：
「沒事啦。」
夜尿兩三次，說年紀到了。
排尿變慢，覺得可以忍。
腰痛很久，覺得只是筋骨。
真的拖到日常生活受影響，家人才開始知道。
所以家人懂攝護腺，不是替男人製造焦慮。
而是知道：
「什麼時候不能再只聽那句沒事。」
「太監比較沒有攝護腺肥大」，背後真正講的是男性荷爾蒙
還有一個很好記的生理現象。
歷史與醫學研究觀察到，如果男性在青春期前失去睪丸功能，攝護腺的發育會受到很大影響，也較不會出現一般高齡男性常見的 BPH。
這也是早期研究理解雄性激素與攝護腺生長關係的重要線索之一。
當然，這只是用來理解生理機制。
不是任何形式的健康建議。
它真正讓我們知道的是：
攝護腺的生長與雄性激素、年齡及身體代謝環境有密切關係。
所以攝護腺問題不是一句：
「老了嘛。」
就可以全部解釋完。
射精頻率，可以談，但不要把研究變成偏方
男人還有一個很不好意思公開談的題目：
射精頻率。
2016 年一項追蹤超過 3 萬名男性的前瞻性研究發現，成年男性較高的射精頻率，與日後較低的攝護腺癌診斷風險存在統計上的關聯。
但是這裡一定要把話說完整。
這是：
觀察到的相關性。
不是證明：
「多射精就能預防攝護腺癌。」
更不能變成：
「一個月一定要做到幾次。」
研究也沒有證明它可以預防高風險、晚期或轉移性攝護腺癌。
所以這個題目可以理性談。
但不要把它從研究結果，變成新的男性保健偏方。
PSA 要不要驗？不要把它變成另一個簡單口號
很多人看到這裡會問：
「那是不是 50 歲以後每個男人都應該固定驗 PSA？」
答案沒有這麼簡單。
PSA 可以協助評估攝護腺問題，但 PSA 升高不只可能來自癌症，也可能與良性攝護腺問題、感染或其他因素有關。
而攝護腺癌篩檢本身也存在偽陽性、過度診斷及後續不必要治療的可能，因此不同國家對無症狀男性的 PSA 篩檢都有共同決策的考量。
台灣國民健康署目前也沒有把無症狀男性的攝護腺癌列為全民常規癌症篩檢項目。
所以真正好的做法不是：
「大家一律驗。」
也不是：
「都不用驗。」
而是把：
年齡、
家族史、
症狀、
個人風險，
拿去跟醫師討論。
而如果已經有症狀，那就不是單純「篩檢要不要做」的問題，而是應該就醫評估。
男人怕的，除了癌症，還有排尿與性功能
很多男性一談攝護腺治療，真正害怕的不只死亡。
也會擔心：
會不會尿失禁？
性功能會不會受影響？
還能不能勃起？
這些擔心都很真。
例如攝護腺癌根除手術，確實可能帶來尿失禁與勃起功能障礙等長期副作用；實際風險則會因原本身體狀況、治療方式、手術技術及疾病程度而不同。
也正因為如此，健康決策不能只問：
「哪個醫師最有名？」
更要問：
我現在是哪一種病況？
一定要治療嗎？
有哪些選項？
不同方法的利益和代價是什麼？
會影響排尿嗎？
會影響性功能嗎？
現在最重要的是控制癌症，還是維持生活品質？
這些才是病人真正需要知道的事情。
名醫重要，但「把真話講清楚」更重要
我不反對找名醫。
疑難重症、有特殊治療需求，本來就可能希望找經驗更多的醫療團隊。
但健康自主管理不能只剩：
「我找到最有名的人，所以全部交出去。」
真正好的醫療互動，是你願意問，醫師也願意把診斷、選項、利弊與不確定性講清楚。
你聽懂之後，再一起決定。
這就是我一直講的：
健康自主管理不是拒絕醫療。
而是增加自己的：
詢問。
理解。
記錄。
辨識。
比較。
決策。
不是自己取代醫師。
而是自己不要從健康決策裡消失。
接下來這一層，是賀慢的生命觀，不是泌尿科醫學的病因結論
我談健康時，除了有形身體，也會從自己的生命觀去注意情緒、家庭場域、環境以及更深層的無形關係。
這是賀慢體系理解生命的一部分。
但我要把界線分清楚：
目前現代醫學並沒有證據可以把攝護腺癌歸因於所謂磁場、靈體或無形干擾。
所以這些觀察不能拿來：
取代檢查。
取代病理診斷。
取代治療。
更不能因為追尋無形原因，而延誤有形身體已經發出的警訊。
在我的理解裡，兩者的次序很清楚：
有形疾病，先讓醫療接住。
進入治病、救命階段，就先治病、先救命。
其他生命層面的理解，是另一個層次的探索。
不能把層級弄反。
這就是為什麼我要一直分「養身、調體、治病、救命」
四個階段，不能混在一起。
平常沒有重大疾病時，可以養身。
身體失衡，需要整理時，可以調體。
疾病已經形成，就要治病。
進入危急狀態，就先救命。
林春銘醫師這個故事真正提醒我的，就是：
當身體已經發出異常訊號時，不要還只停留在「我平常很健康」、「我很會保養」。
那時候最重要的是：
重新評估。
找出原因。
需要轉科就轉科。
需要檢查就檢查。
因為健康主導權不是堅持自己的判斷。
真正的主導權，是有新證據出現時，願意修正原來的判斷。
面子可以晚一點，警訊不能一直晚
男人的下半身問題，很容易牽動自尊。
所以不講。
不問。
不想檢查。
不想讓別人知道。
可是攝護腺不是面子問題。
它牽涉：
排尿。
睡眠。
性功能。
生活品質。
伴侶關係。
以及必要時的癌症治療。
這也就是為什麼女人要懂。
不是替男人做醫療決定。
而是在他一直說「沒事」時，至少有能力再問一句：
「真的沒事嗎？」
健康不是人生的終點。
健康，是生命不退場的基礎。
男人要放下一點面子。
家人也要多一點理解。
真正有智慧的健康自主管理，不是把每個小症狀都想成癌症。
而是：
該觀察時觀察，該問時問，該檢查時檢查，該治病時治病，該救命時救命。
在還來得及的時候，把選擇拿回來。
參考資料
本文關於攝護腺位置、良性攝護腺肥大、攝護腺癌症狀與 PSA，主要參考美國國家癌症研究所（NCI）、NIDDK、臺大醫院及台灣衛生福利部公開資料；林春銘醫師病程則依林逸欣公開說明與相關新聞報導整理。
建議分類
健康自主管理／男性健康／熟齡健康
建議標籤
攝護腺、前列腺、攝護腺肥大、攝護腺癌、林春銘、林逸欣、男性健康、熟齡健康、夜尿、頻尿、PSA、健康決策、養身調體、治病救命、生命不退場
